【凉山攻坚】我在大凉山越西工作
编者按：国庆前夕，从北京地坛医院微信公众号上看到该院妇产科医生白玉青从四川凉山发来的“祝伟大祖国繁荣昌盛！”的视频，至此，许多人才知道，白大夫最近的动向。在国家卫生健康委和四川省政府艾滋病防治与健康扶贫攻坚行动这个大框架下，中国性病艾滋病防治协会（以下简称中艾协）启动了为期三年的凉山州艾滋病防治公益行动，实施凉山州重点县预防艾滋病母婴传播技术支持与能力建设项目。此前，北京地坛医院感染中心吴亮、钱芳先后走进大凉山越西县，为提高当地艾滋病防控能力、规范化治疗艾滋病开展医疗支援。9月11日，北京地坛医院妇产科白玉青副主任医师走进大凉山，助力降低当地艾滋病母婴传播率工作，今天我们一起分享她到越西前两周时工作中的故事。
1走进大凉山
我是北京地坛医院对口支援凉山州计划实施过程的第三棒。主要工作任务是在预防艾滋病母婴传播项目中，针对越西县第一人民医院这个环节开展工作，工作现场主要是越西县第一人民医院妇产科门诊和病房。
2 我是这样工作的
来到越西的这段时间，每日参与妇产科早交班、查房，对科室工作流程了解。这2周产科接收合并HIV感染孕妇4人，所有医护人员在接诊HIV感染孕产妇时均能及时按照规范和流程对孕产妇及新生儿做出正确处理。在病房操作上，医护人员严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染的发生；所用物品均进行严格清洁消毒；妊娠附属物-胎盘，签署阳性孕产妇胎盘等组织物处理告知书，由医院统一处置。治疗上，给出最佳分娩方式建议，签署预防艾滋病母婴传播药物服用及采取相关措施知情同意书，指导后续用药，指导隔离防护；新生儿出生后及时喂服抗病毒药物；由专人专车护送产妇及新生儿至县科学喂养中心。
工作中我也发现一些不足，通过培训、病例讨论等予以完善。如病房病历中添加艾滋病诊断、医嘱体现出艾滋病治疗、新生儿服药用文字体现在病历中、自然分娩的孕妇产程中增加阴道冲洗降低感染等。
3 母婴阻断艾滋病从源头开始
越西县第一人民医院妇产科主要针对孕产妇在妊娠过程、分娩过程中和产后开展艾滋病母婴阻断工作。为保证母婴阻断工作精确、高效进行，相关部门根据实地调查情况制定了具体到乡镇的艾滋病阳性孕妇名单，并由各乡镇卫生院和县妇计中心共同进行管理，由工作人员负责到个人的儿童治疗、母婴阻断和检验等。应该说措施非常有效。
在我参与到妇产科工作的这2周中，产科接收的合并HIV感染的4名孕妇，均在9月-10月临近预产期阳性孕妇名单上。有了这份名单，医护人员得以对这4名孕妇的既往检查情况、用药情况有了详细的了解，并着手制定每一位孕妇的分娩方案。可也有不理解、不接受的孕产妇。
4 劝说阿依古莫住科学喂养中心
我到越西工作的第三天，早晨交班会上得知，2小时前收入院一名足月临产孕妇，彝族人，阿依古莫（化名），刚刚分娩，产下一名女婴。孕妇入院急诊化验HIV抗体初筛阳性，当班医生和护士已将阿依古莫母女安置在单独的产后观察室隔离观察，并交代需要马上给新生儿预防性服药，然后将她们母女转至越西县科学喂养中心进一步检查、确诊及后续治疗，但阿依古莫以不懂汉语为由拒绝沟通，只低头抱着孩子靠在床上，默不作声。了解了情况，交班一结束，负责艾滋病母婴阻断的蒋萍护士长马上叫上我，还有一位会彝语的彝族护士，我们来到阿依古莫床前进行二次沟通，没有了语言障碍，阿依古莫明显表示出了对自己病情的抵触，并且不愿意入住县科学喂养中心。
我们的彝语翻译
沟通
经过仔细询问，我们了解她的症结有两方面，一是不相信自己会感染这种病，如果真的感染了，就是绝症，没得治，会死的，而且无法面对亲人，到喂养中心会被关起来，不能回家，不能见其他孩子，因此很是害怕。二是有侥幸心理，认为前两个孩子也没有检查和治疗，现在没有看出什么问题，所以不治疗也可以。
我们耐心为她讲解了可能感染艾滋病的各种途径，感染后身体多久出现反应，如果不治疗有哪些危害，介绍了现在治疗方法的有效性，她的家人可以获得的益处，以及喂养中心有专业医护人员对婴儿进行检查，并指导喂养和用药，可以有家人陪伴，可以随时回家，还可以免费领取婴儿奶粉。因此，对于阳性产妇入住喂养中心是对自身和孩子都有利的选择。
阿依古莫看到我们是真心实意为她和孩子着想，又看看身旁蒋萍护士长亲自为新生儿喂药。她才放下心来，终于点点头同意了我们的建议。最终，我与护士长蒋萍将阿依古莫和她的孩子送至喂养中心，看着孩子在喂养中心得到了悉心的照顾，古莫对县医院和喂养中心的医护人员非常感激。
5 下乡督导也是我的工作职责
除了完成在县医院的医疗、教学工作之外，下乡开展艾滋病母婴阻断工作也是必须的。我先后到瓦岩、板桥和新民乡进行工作督导。
