驻点攻坚，我们在行动 

    2022年1月1日，梁洪远在大凉山的深处迎来了新年的第一缕晨光。就在两天前，北京地坛医院感染一科梁洪远医生作为国家卫健委派驻大凉山的援助专家，一大早启程奔赴四川省凉山州越西县，开展为期半年针对艾滋病等重大传染病的驻点攻坚任务。

    在所有人欢度新年之时，梁洪远却在距离家人和同事2000多公里外的深山中奔忙着。可他却说：“在群山万壑的大山深处，没有家人及亲戚朋友的陪伴，全身心的投入工作也许是最好的迎新年方式。”没有时间过多休息，刚下飞机，梁洪远便一头扎进工作，他的这个元旦“假期”过得充实而忙碌。以下是他的工作随笔。

    2021年12月30日，经历近10个小时的行程后，我来到了四川凉山彝族自治州越西县，准备开展接下来为期半年的驻点援助工作。我本次帮扶的主要任务是艾滋病及母婴传播的防治攻坚，定点帮扶单位是越西县第一人民医院。

    时间紧任务重，经过简单的收拾安顿后，我便投入进紧张的工作中。在群山万壑的大山深处，没有家人及亲戚朋友的陪伴，全身心的投入工作也许是最好的迎新年方式。

    刚到大凉山的第一天，在当地领导的部署安排下，我首先来到艾滋病抗病毒治疗中心考察了解情况。艾滋病抗病毒治疗中心主要负责发放全县5000余名感染者的免费抗病毒药物。在这里，我了解到越西县抗病毒管理的全流程，并翻阅了患者档案及随访记录。

    近些年，在政府的大力支持和兄弟医院的积极援助下，抗病毒治疗中心逐步形成了比较健全的体系和规范的工作模式，还加强了志愿者服务的工作，在保证患者良好依从性方面做了大量工作。

    我在这次走访中了解到，其实在少数民族为主的越西县等地区，抗病毒治疗的最大问题就是依从性差的问题。为此，在整个防艾体系中，当地采取“三线一网底”的防控策略，即疾控中心、妇幼保健院、定点县医院三条专业防治线加上乡镇工作网底，保证防艾工作的有效落实。在初步了解了工作流程和现存问题后，我做了大体计划，还需在以后工作的深入中不断改进。

    第二天，我和北京胸科医院的李文胜大夫来到感染科病房查看重点患者的情况。这里主要收治着艾滋病晚期合并机会性感染及肺结核患者。

    在查房中，我注意到一例艾滋病晚期合并肺结核、腰椎结核的患者。他此前在外打工，外院痰检明确为耐多药结核，目前回到家乡越西县医院进行治疗。患者出现发热咳嗽、消瘦乏力，贫血浮肿，一般状态极差。针对抗结核治疗和艾滋病治疗部分，我分别给出了治疗意见，并对后续治疗流程有了大致的判断。之后，我们又查看了几例肺结核晚期患者，并针对性地制定了抗结核的初步方案。

    在大凉山，耐药肺结核及晚期艾滋病患者的治疗任务还较为艰巨。俗话说，巧妇难为无米之炊。由于检测手段有限，药物种类不全，目前对于部分患者，仅能依靠临床经验和诊断性治疗来判断。在这种情况下，我们需要采取因人施策的方式，对于每一种特殊情况采取针对性的措施。

    两天忙碌又挑战满满的工作给了我很大启示。我想，在今后的工作中，首先应考虑在条件有限的情况下，如何开展诊治工作，充分发挥我们专业医师的诊治水平和经验，同时做好调研任务，把存在的困难和问题认真记录，在力所能及的情况下帮助解决，逐步提高诊治手段，同时发挥多学科合作诊疗的合力作用。

    大凉山地区的防艾工作任重而道远，第一次以这样特别的方式过新年，感觉既充实又有意义。在接下来的半年时间里，我希望通过自己的专业知识和努力奋斗，为大凉山的防艾攻坚取得更大的进步做出贡献。