编者按：

    “我想把我的经验传授给他们”这是来自广东省阳江市阳东区妇幼保健院的何计好医生在报名参加中国性病艾滋病防治协会凉山州预防艾滋病母婴传播能力建设对口支援项目的时候说的。2021年11月，怀着将自己积累的丰富工作经验传授给更多人的初心和使命，何医生踏上了对口技术支援昭觉县妇幼保健院的征程。在她的指导下，昭觉县妇幼保健院开展了首例阴道镜检查+宫颈活检术，弥补了技术空白。下面让我们了解何医生的帮扶工作，聆听她的援川故事。

    2021年11月7日，广东省阳江市阳东区妇幼保健院第一位援川医生何计好踏上了援川之路。

    妇幼保健院一发出关于选派人员参加凉山州预防艾滋病母婴传播能力建设对口支援项目的通知， 何医生就报名参加了。她说：“我从事妇产科工作30多年，在我院成为全国消除‘三病’（艾滋病、梅毒、乙肝）母婴传播试点项目地区后，是项目组的成员之一，对母婴阻断和HIV门诊有较丰富的经验。我也是妇保科负责人，对妇女保健和‘两癌’（宫颈癌、乳腺癌）筛查工作很熟悉，我想把我的经验传授给他们”。于是她怀揣着初心和使命，飞越千里，前往四川省凉山州昭觉县妇幼保健院开始为期一年的对口帮扶医疗工作。

    到达昭觉县时，当地已是零度的低温天气，与家乡温差很大，何医生迅速调整自己，立即投入新的工作。

    这次的支援工作主要是对提升预防艾滋病母婴传播综合干预能力和妇女保健工作能力进行指导和帮扶。另外，还要下乡对乡镇卫生院进行指导和业务培训。

    在支援工作中，何医生发现医院在孕期保健和HIV门诊的建设比较薄弱，她就把自己的工作方法和经验结合当地的实际情况完善了一套规范的诊治流程，并对医务人员进行规范化培训，使其提高了技术水平和服务能力。

    何医生是广东省阳江市阳东区妇幼保健院“两癌”项目的负责人，她对“两癌” 筛查的业务也非常熟悉，通过“传－帮－带”的方式，将自己的知识经验倾囊相授，在她的指导下，昭觉县妇幼保健院开展了首例阴道镜检查+宫颈活检术。

患者，女，40岁，是一名HIV感染者，免费宫颈癌筛查，液基薄层细胞学（TCT）结果提示：鳞状上皮内高度病变（HSIL），建议活检。

    宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重危害妇女的健康。宫颈癌的发生、发展是由量变到质变，由渐变到突变逐渐演化的过程。宫颈癌可以通过注射HPV疫苗进行一级预防及定期进行宫颈癌筛查，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，降低宫颈癌的发病率和死亡率。

    何医生根据患者检查结果，提出下一步的诊疗方案，对患者进行阴道镜检查，并在阴道镜检查下进行活检，以明确诊断。检查前，何医生就阴道镜检查和活检手术知识、操作技巧和注意事项等方面对医生进行了详细培训。

    经充分医患沟通并签署知情同意书后，在何医生的指导下，昭觉县妇幼保健院妇产科米阿牛医生，顺利开展了首例阴道镜检查，并对宫颈可疑部位进行定位活检。针对病理检查结果，给患者提出了下一步治疗方案是进行LEEP手术治疗。患者对此次诊疗过程非常满意。

    宫颈癌前病变及早期宫颈癌通常没有症状，妇科检查也很难发现早期宫颈癌。目前我国是采用宫颈癌三阶梯筛查方法：宫颈细胞学检查、HPV检测，对于筛查异常的患者进一步行阴道镜检查，阴道镜检查是在强光源照射下通过对宫颈、阴道部位上皮放大6-20倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，对宫颈、阴道、外阴全面观察后对可疑部位进行组织活检，活检组织送病理检查，最终明确诊断，对于宫颈癌前病变给予恰当及时的治疗，从而阻断其向宫颈癌的方向发展。

    此例阴道镜检查+宫颈活检术的顺利开展，填补了昭觉县妇幼保健院该项技术空白，提高了当地诊疗水平，为宫颈癌防治技术水平建设奠定了坚实基础。