性病防治专题论坛:瞄准防治前沿难点热点

来源:中艾网 作者:王千秋 发布时间:2017-10-11 浏览次数:466次

  9月27日下午~28日上午,2017年全国艾滋病学术大会性病论坛于广州东方宾馆会议1室举行。来自我国大陆和香港地区14名专家相继登台报告。报告精彩纷呈,真知灼见令与会者眼界大开;台下参与热情高涨,提问踊跃,争相与专家面对面交流,会场气氛十分热烈。报告与讨论,涉及性传播疾病防治诸多领域。

  关于性病流行病学及监测,中国医学科学院皮肤病医院暨中国疾病预防控制中心性病控制中心流行病学室主任龚向东教授报告了我国性病的流行特点,并进行了解读。他指出,2004-2016年我国梅毒报告疫情总体上升,报告发病率由2004年7.70/10万增至2016年34.61/10万;淋病疫情总体呈下降趋势,报告发病率由2004年17.71/10万降至2016年8.59/10万,但2012年后有抬头现象,2012-2016年年均增长4.99%。性病的流行特征和变化趋势有所不同,经济、地区文化、医疗筛查、报告系统等因素影响疫情变化,需要制定适宜当地文化特点的防治措施。

  中国医学科学院皮肤病医院、中国疾病预防控制中心性病控制中心性病参比实验室主任尹跃平教授专题报告了“淋球菌耐药研究进展”。其课题组研究发现,我国2016年淋球菌对青霉素、环丙沙星、阿奇霉素的耐药率分别高达82.4%、97.9%、17.5%,头孢克肟的低敏率由2015年5.6%升至12.5%。淋球菌耐药形势十分严峻,迫切需要采取相应对策和措施。

  在沙眼衣原体感染专题方面,香港大学家庭医学及基层医疗学系临床副教授及研究主任黄志威,以“香港衣原体感染率和风险因素分析:基于人口地理空间家庭调查与检测”为题,进行了报告。他们在香港进行的一项社区人群调查研究发现,生殖道沙眼衣原体感染率总体较低,约为1.4%,但性活跃年轻(18-26岁)女性感染率相对较高(5.8%)。报告建议考虑对性活跃妇女和年轻男性进行常规沙眼衣原体筛查。并提示迫切需要进一步研究检测的可行性及如何转诊感染者进行治疗,以控制传播感染。

  针对沙眼衣原体感染危害,沈阳医学院公共卫生学院流行病学教研室茅旭副教授作了“生殖道沙眼衣原体感染与宫颈癌发病风险的系统评价”。其报告通过文献荟萃分析,发现沙眼衣原体感染增加女性罹患宫颈癌风险;沙眼衣原体和HPV的复合感染增加女性患宫颈癌风险3.23倍。

  在性病实验室检测方面,中国医学科学院皮肤病医院、中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任陈祥生教授,以“性病快速诊断方法的进展与应用”为题进行报告。其报告对性病快速诊断方法的定义、研究进展、应用范围等进行了分析和展望。

  广东省皮肤性病防治中心、广东省皮肤病医院郑和平教授报告了“沙眼衣原体感染实验室诊断方法研究进展”。他指出,沙眼衣原体实验室检测方法包括细胞培养法、抗原免疫学检测法和核酸扩增法。核酸扩增法包括实时荧光PCR、连接酶链反应、链置换反应和转录介导的核酸扩增技术等,敏感性与特异性较高,可用于筛查与实验诊断,逐渐成为国内外推荐的检测方法。

  厦门大学医学院传染病研究所所长、中山医院检验科主任杨天赐教授报告了“梅毒实验诊断程序研究进展”。传统的梅毒诊断程序是用非特异性抗体试验进行初筛(如RPR和VDRL),出现阳性再用特异性抗体检测进行确认;逆序实验诊断程序采用某种特异性抗体检测作为初筛,阳性结果再以非特异性梅毒抗体检测做确认实验,当检测结果不一致时,再采取第二种特异性抗体试验进行确认;第三种实验诊断程序以特异性抗体试验作为初筛(如CIA或EIA),阳性标本再用第二种不同的特异性抗体试验确证,没有将非特异性抗体试验纳入检测过程。这3种程序各有其优缺点。

  暨南大学附属第一医院妇产科罗新教授报告了“推行宫颈病变HPV检测技术的热点和问题:中国宫颈癌细胞学筛查取与舍”,提出国际公认的宫颈癌筛查为“三阶梯”方案,我国应结合国情,制定出有效的、适宜的宫颈癌筛查方案。

  在性病临床方面,中国医学科学院皮肤病医院、中国疾病预防控制中心性病控制中心临床防治室主任王千秋教授作了“梅毒诊疗进展”报告,对近年来国内外梅毒诊疗尤其是我国梅毒诊疗指南进行了介绍。近年我国对梅毒的诊断和治疗方案进行了修改,根据国内外梅毒螺旋体耐药研究的进展,对青霉素过敏的梅毒患者,不建议用红霉素等大环内酯类药物作为替代治疗。

         北京地坛医院神经内科许东梅副主任医师,报告了“神经梅毒临床研究新进展”。研究发现,神经梅毒可见于各期梅毒;患者脑、脊髓、周围神经均可受累;神经梅毒临床症状与受损神经系统部位相对应;影像缺乏特异性;严重程度与血清及脑脊液滴度不成正相关。

  北京地坛医院皮肤性病科主任伦文辉教授报告了“模仿大师梅毒:临床表现集锦”。他认为,梅毒是临床表现最为复杂的性传播疾病之一,各期梅毒内临床表现纷繁复杂,表现多样,容易出现误诊病例。

  广东省皮肤性病防治中心、广东省皮肤病医院杨立刚教授报告了“MSM就诊者的肛肠咽喉部位性病诊断及处理”。他回顾了咽喉直肠部位常见的淋球菌、沙眼衣原体、疱疹等感染的临床特点、检查方法及治疗,并结合临床案例进行了分析。

  中国医学科学院皮肤病医院性病科曹玉萍博士介绍了“生殖道支原体感染诊疗进展”。与泌尿生殖道感染相关的支原体主要包括人型支原体、解脲支原体和生殖支原体。近年来对生殖支原体的致病性、耐药性及临床处理十分关注。

  昆明医科大学第一附属医院皮肤科主任李玉叶教授介绍了“HIV感染者的性病特点与诊疗”。艾滋病和其它性病有共同的传播途径和高危人群。艾滋病患者的性病表现、诊断及治疗均有其特殊性。

  疫情数据显示,近年我国性病流行甚广,2016年梅毒和淋病报告数已经分别高居全国甲乙类法定传染病报告发病排位第三、第五。而性病是艾滋病传播协同因素。防治性病是预防艾滋病重要策略。