什么是艾滋病的抗病毒治疗
人类针对艾滋病的治疗研究经历了多个阶段。1987年首先开始的核苷类药物对艾滋病的疗效不理想。1994年，蛋白酶抑制剂被逐步推向临床，它可以使HIV感染者体内病毒的数量快速下降，但远期疗效仍不理想。1995年开始应用这两类药物的联合治疗。经过多年的实践经证明，联合用药是最行之有效的治疗措施。它除了可应用于成人、青少年外，更重要的是还可应用于儿童和孕妇，可显著减少艾滋病母婴传播的机率。
抗病毒治疗的目的
抗病毒治疗的主要目的是减少病毒的数量，并将其保持在检测不到的水平。减缓疾病的进程，减少药物的毒副作用，防止耐药的发生，获得免疫功能重建或维持免疫功能，最终的目的是延长生命并提高生活质量。
抗病毒治疗的益处
1995～1997年，在美国，由于普遍开展抗病毒治疗，使最常见的与艾滋病相关疾病的发病率下降了60%～80%，住院人数下降了60%～80%，死亡率下降了44%。另有研究表明，广泛地应用抗病毒治疗，可以减少艾滋病的流行。中国自1999年起开始进行抗病毒治疗的临床试验，取得了良好的疗效。这可能是因为病人以前未服用过类似的药物，能够在医生的指导下坚持用药。实践证明，应用抗病毒治疗的确可以大大降低与艾滋病相关疾病的发病率并且降低艾滋病的死亡率。
何时开始抗病毒治疗
鉴于农村地区医疗条件的限制，卫生部疾控中心结合国际卫生组织艾滋病治疗指南建议：艾滋病期病人或淋巴计数小于1200时必须开始治疗。如果有条件检查CD4细胞和病毒载量，在CD4细胞小于200时必须治疗, CD4细胞在200-350之间时建议治疗。如果CD4细胞大于350，同时病毒载量大于30,000，建议开始治疗。如果CD4细胞大于350，同时病毒载量小于30,000，建议延迟治疗。
我国目前有哪些药物组合
双汰芝+施多宁
双汰芝+佳息患
双汰芝+NVP
惠妥滋+赛瑞特+施多宁
惠妥滋+赛瑞特+佳息患
ddI+d4T+NVP
施多宁+佳息患
AZT+3TC+ABC
开始抗病毒治疗前应该想到的几个问题
艾滋病的抗病毒治疗是一个长期的过程，且有许多的副作用和不良反应。当患者需要治疗尤其当病人有其它慢性疾病需要治疗的时候，医生及病人应对于治疗的好处及弊端作慎重考虑。可能的话，需对患者详细说明治疗的益处和风险，并说明坚持服药与治疗成败的密切关系。一旦做出治疗的决定，就要尽可能地抑制病毒、重建免疫功能、提高生活质量、减少相关疾病的发生率及死亡率。
如何判定抗病毒治疗的疗效
目前国际上通用的疗效观察指标主要是病毒载量和CD4-T淋巴细胞计数。理想的效果是：4-6个月内，血浆中病毒降至检测不到的水平，CD4-T淋巴细胞计数逐渐上升。这两项监测指标的间隔时间最好是3~4个月。鉴于农村地区医疗条件的限制，可选择CD4-T淋巴细胞计数，白细胞计数和是否发生机会性感染作为观察临床疗效的替代指标。
在农村地区开展抗病毒治疗的注意事项
由于农村地区的医疗条件的限制我们建议：
在开始治疗前，至少要检测HIV抗体、血红蛋白及血球容积水平三个项目。目的是确认病人为艾滋病病毒感染者，并且没有患贫血症。
如果有条件，还要检测白细胞计数和分类，以便确定是否发生了中性粒细胞减少的副作用并且观察淋巴细胞的计数。检测肝功能以初步确定是否合并肝炎，同时也是为了监测药物的毒性。此外还要检查肾功能、血糖，对妇女还要进行怀孕的检测。目的是保证用药的安全性。
最理想的是在检测上述指标的同时再检测胆红素，淀粉酶、血脂及CD4细胞计数。这些项目的结果可以帮助医生对药物做出选择。由于条件的限制，病毒载量检测是一个可选的检测指标。
抗病毒药物的毒副作用
所有的抗病毒药物均有毒副作用，大致包括：体重下降、疲乏、肌肉疼痛和消耗、身体虚弱、患心肌病、神经疼痛、感觉消失、肌肉无力、肝肿大、转氨酶升高、患胰腺炎、周围脂肪减少、中心脂肪堆积、肥胖、患高脂血症等。
在抗病毒治疗中坚持服药的重要性
抗病毒治疗是一个长期的过程，每一种抗病毒药物都有相应的毒副作用。很多抗病毒药物又受到食物和水的限制，而且患者在相当长的一段时间内可以没有任何症状。这些因素都会影响病人坚持服药。临床实践已经充分显示，病人坚持服药是实现病毒抑制，预防药物抵抗的关键，为了达到理想的治疗结果，医生不能只是开具处方，还要促使病人按时服药。
怎样督促病人坚持服药
患者没有思想准备之前不要开始治疗。患者首次就诊时，不要立即进行抗病毒治疗。需要一段时间对患者进行教育和准备，把治疗的益处和危害，如：可能出现的毒副作用、可能的疗效、预计的花费等讲清楚。一定要选择好治疗的时机，一定要让患者理解你所提供给他的方案，教育和指导病人服药，让患者知道他服的药是什么样的。必要的时候给病人写一张药物清单，规定在日常生活中提示服药的标志。如：刷牙时、吃饭时、看新闻时等。还有一些方法如：直接监视服药，父母监护服药、配偶监视服药、兄弟姐妹或朋友监视服药等。
